Мультимодальная анальгезия с применением ТАР-блокады представляет собой эффективный компонент протоколов ERAS в колоректальной хирургии, обеспечивая адекватное обезболивание при минимизации потребности в опиоидах и связанных с ними побочных эффектов. Многочисленные клинические исследования подтверждают положительное влияние ТАР-блокады на раннюю мобилизацию пациентов, восстановление функции кишечника и сокращение сроков госпитализации. В данном обзоре литературы рассматриваются стратегии оптимизации мультимодальной анальгезии в рамках протоколов ускоренного восстановления после хирургических вмешательств на толстой и прямой кишке (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). Обоснована необходимость применения мультимодального подхода для достижения адекватного послеоперационного обезболивания пожилых пациентов с коморбидной патологией после колоректальных вмешательств и снижения частоты осложнений, сокращения сроков госпитализации и улучшения постоперационного качества жизни пациентов. Особое внимание уделено роли ультразвуково-контролируемой блокады поперечного пространства живота (ТАР-блокады) как компонента мультимодальной анальгезии, позволяющего снизить потребность в опиоидных анальгетиках и ускорить восстановление функций желудочно- кишечного тракта. Представлены современные данные об эффективности и безопасности ТАР-блокады в колоректальной хирургии, а также перспективы внедрения и оптимизации данного метода в клинической практике для пожилых пациентов с коморбидной патологией.
Multimodal TAP-blockade analgesia is an effective component of ERAS protocols in colorectal surgery, providing adequate pain relief while minimizing the need for opioids and related side effects. Numerous clinical studies confirm the positive effect of TAP-blockade on early mobilization of patients, restoration of intestinal function and reduction of hospitalization time. This literature review examines strategies for optimizing multimodal analgesia within the framework of protocols for accelerated recovery after surgery on the colon and rectum (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). The necessity of using a multimodal approach to achieve adequate postoperative analgesia for elderly patients with comorbid pathology after colorectal interventions and to reduce the incidence of complications, reduce the duration of hospitalization and improve the postoperative quality of life of patients is substantiated. Special attention is paid to the role of ultrasound-controlled abdominal transverse blockade (TAP blockade) as a component of multimodal analgesia, which reduces the need for opioid analgesics and accelerates the restoration of gastrointestinal tract functions. The article presents current data on the efficacy and safety of TAP blockade in colorectal surgery, as well as prospects for the introduction and optimization of this method in clinical practice for elderly patients with comorbid pathology.