Современные представления о взаимосвязи социальных детерминант здоровья и биологических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (на материалах Тверской области)

Аннотация

Цель. Оценить распространённость и вклад биологических, поведенческих и социально психологических факторов жителей Тверской области в формирование сердечно-сосудистого риска (КВР). Материалы и методы. Систематический анализ официальной статистики (2018–2024) и одноэтапное обследование 1909 жителей (938 мужчин, 971 женщина): клинико-лабораторные показатели, анкеты по тревоге/депрессии (Спилбергер–Ханин, HADS), оценка относительного КВР, SCORE и 10-летнего фремингемского риска. Применены описательная статистика, U-критерий Манна–Уитни/χ², корреляционный и многофакторный регрессионный анализ (ОШ, 95% ДИ). Результаты. В 2019–2023 гг. в регионе фиксировались более высокие, чем в среднем по РФ, уровни смертности и заболеваемости БСК; в 2023 г. смертность от БСК — 850 на 100 тыс. населения. Среди обследованных: нормальный ИМТ — у 33,2%; избыточный вес — 32,1%, ожирение I–II ст. чаще у мужчин. Курит 41,4% мужчин и 32,0% женщин; регулярной физкультурой занимаются 15,2%. Женщины демонстрировали более выраженную реактивную тревожность и более частые эпизоды бытового стресса; мужчины — более высокую частоту профессиональных стрессов 2–3 раза в неделю. По относительному КВР мужчины чаще попадали в группы 4–5 баллов (27,3% против 13,6% у женщин); SCORE ≥5% имели 11,1% мужчин и 4,0% женщин. В многофакторной модели значимыми предикторами относительного КВР выступили возраст, ИМТ, курение, низкая физическая активность, повышенное АД, низкий ХС-ЛВП, гипергликемия и повышенный СРБ; для риска по SCORE дополнительно значимы профессиональные стрессы, тревожность и депрессия. Выводы. Формирование КВР носит комплексный характер, объединяя традиционные биомедицинские факторы с поведенческими и психоэмоциональными детерминантами. Необходим мультидисциплинарный подход к профилактике с акцентом на контроль массы тела, отказ от курения, повышение физической активности и скрининг/коррекцию тревожно депрессивных расстройств.