Исследование факторов риска суицидальности среди подростков в современных урбанизированных обществах с акцентом на роль служб скорой медицинской помощи в первичном реагировании и последующей психологической поддержке

Аннотация

Исследование рассматривает факторы риска суицидальности среди подростков в условиях мегаполиса и оценивает роль бригад скорой медицинской помощи в первичном реагировании и последующей психологической поддержке. Принят ретроспективный обсервационный дизайн на базе 854 вызовов за 2019-2023 годы с критериями включения по МКБ-10 Х60-Х84; после исключений итоговая выборка составила 776 случаев. Применены описательная статистика, Пирсона с поправкой Йейтса, ранговая корреляция Спирмена и логистическая регрессия при уровне значимости p 0,05; анализ охватил социально-демографические, временные и клинические параметры, а также тактику бригад. Установлено преобладание девушек (67,9%) и старшего подросткового возраста 16-18 лет (41,5%), пик инцидентов приходится на вечерне-ночной период 20:00-04:00 (44,1%). Наиболее распространенные методы - медикаментозная передозировка (45,9%) и самопорезы (31,7%); интоксикация алкоголем/ПАВ зафиксирована в 28,1% случаев; у 22,7% имелся психиатрический диагноз в анамнезе. Тактика на догоспитальном этапе характеризуется перекосом в сторону соматизации: госпитализация в соматические стационары 61,5%, в психиатрические 19,3%, отказ от госпитализации 11,6%, летальные исходы 1,8%. Наиболее значимые предикторы психиатрической госпитализации наличие установленного психиатрического диагноза ( OLI=4,2 95% ДИ 2,8-6,3) и отсутствие тяжелых соматических повреждений; выявлены слабые отрицательные связи с женским полом и интоксикацией, свидетельствующие о возможной недооценке риска. Обсуждение подчеркивает системный разрыв между СМП, соматическими и психиатрическими стационарами и необходимость унифицированных протоколов оценки суицидального риска, обязательной телемедицинской консультации психиатра на месте вызова, формализованной передачи актива в ПНД и создания специализированных психолого-психиатрических бригад. Выводы указывают, что интеграция клинических и психосоциальных алгоритмов, обучение персонала суицидологии и мониторинг последующего наблюдения способны снизить частоту повторных попыток; ограничения связаны с ретроспективностью, одноцентровостью и неполнотой документации, что диктует необходимость проспективных многоцентровых исследований.